皖康安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院蕪湖市第五人民醫(yī)院

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作業(yè)治療科介紹

作業(yè)治療科成立于2013年，主要包含作業(yè)治療手法訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、假肢矯形器（高溫、低溫）制作、工傷康復(fù)訓(xùn)練等工作。目前作業(yè)治療科總建筑面積是1200m2，假肢矯形治療室面積100 m2，全面開展了作業(yè)評定和作業(yè)治療業(yè)務(wù)，在提高病、傷、殘者的生自理活能力、學(xué)習(xí)和工作能力方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。科室包括日常生活能力評定訓(xùn)練區(qū)（包括模擬廚房、模擬洗漱間、模擬臥室等）、工傷康復(fù)區(qū)（包括情景互動、上肢康復(fù)機(jī)器人等）、手功能訓(xùn)練區(qū)（包括手外傷的康復(fù)治療）、文體康復(fù)區(qū)等四個區(qū)域。作業(yè)治療科共11人，均為各知名院校康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)，并長期從事康復(fù)治療具有豐富治療工作經(jīng)驗的優(yōu)秀人才，其中研究生治療師1人，本科治療師8人，專科2人。主管康復(fù)治療師6人，康復(fù)治療師2人，康復(fù)治療士1人，假肢矯形制作師1人；包含黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、安徽省中醫(yī)藥大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校、溫州醫(yī)科大學(xué)等學(xué)校畢業(yè)。近幾年共陸續(xù)安排治療師去中國康復(fù)研究院、廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)，并且每年都去參加全國作業(yè)治療師的培訓(xùn)以及各種矯形器輔具的學(xué)習(xí)班和會議，增加學(xué)習(xí)機(jī)會，跟上國內(nèi)先進(jìn)水平，并且一人學(xué)習(xí)回來進(jìn)行科室講課分享。

作業(yè)治療科為滿足廣大患者需求，引進(jìn)了各種國內(nèi)外高端康復(fù)治療設(shè)備，以最大限度保障和恢復(fù)患者的各項功能。其中設(shè)備包括上肢機(jī)器人、職業(yè)工傷康復(fù)評估與訓(xùn)練系統(tǒng)、情景互動、無線表面肌電、關(guān)節(jié)鍛煉運動器、上下肢Motomed等中高檔康復(fù)設(shè)備。

作業(yè)治療的服務(wù)對象主要包括：

1、腦血管意外、脊髓損傷、顱腦外傷、腦癱、神經(jīng)病變、骨折術(shù)后、燒傷后疤痕、運動器官損傷、截肢或手外傷等疾病引起的功能障礙。

2、各種原因引起的運動系統(tǒng)、生活自理能力、認(rèn)知、吞咽、排便、平衡與協(xié)調(diào)、感覺、關(guān)節(jié)活動范圍、步行、心肺功能等方面的功能障礙。

3、需要配備假肢或矯形器的患者，包括殘聯(lián)兒童矯形器、矯形鞋墊、腦卒中、脊髓損傷、手外傷等疾病引起的日常生活輔具等。

4、各種缺血缺氧性疾病需要高壓氧治療的患者。

5、同時還可開展表面肌電，評估患者治療前后的變化。

現(xiàn)在常用的上肢功能治療有：手法訓(xùn)練、上肢機(jī)器人訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練、鏡像療法。目前手法訓(xùn)練較其他訓(xùn)練形式更多，但為了患者的追求和醫(yī)療情況，手功能訓(xùn)練以功能障礙訓(xùn)練為主但同時還會關(guān)注到患者的實際應(yīng)用能力訓(xùn)練。

為了提高患者作業(yè)治療的趣味性以及功能性，特開展小組治療以及日常生活能力訓(xùn)練。小組治療又稱為集體治療，它是通過小組內(nèi)人際交互作用，促使個體在互動中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗調(diào)整和改善人際關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的過程。通過集體傳達(dá)的信息反饋調(diào)整自己的情緒和行為，有利于患者不良情緒、不良思維方式、不良行為方式的改善，并有利于人格的改善。

小組活動這樣的訓(xùn)練，既可以以功能障礙為主，也可以以實際應(yīng)用能力為主。在小組形式的治療過程中，患者可以有平時訓(xùn)練沒有的社交，當(dāng)治療師表揚某一位患者時，被表揚者會更積極的參與活動而沒有被表揚的患者就會想更主動的參與得到治療師的認(rèn)可，這樣的過程患者的意志力就從外發(fā)動力轉(zhuǎn)變?yōu)榱藘?nèi)發(fā)動力。在小組治療過程中患者可以將功能轉(zhuǎn)化為能力和技能，比如我們平時會給患者訓(xùn)練上肢的精細(xì)運動，會使用夾子，豆子等讓患者進(jìn)行訓(xùn)練，如果設(shè)計包餃子的小組治療那么患者就能很好的將手指的精細(xì)運動實際的應(yīng)用在活動中，患者能夠?qū)W習(xí)到能讓他更好完成活動的技能。這樣的形式也可以讓一位治療師同時管理和治療多為患者，解決了治療師少于病人這樣的難題。

在傳統(tǒng)訓(xùn)練方法中，有的病人對治療的積極性非常低，很多患者沒有對比和競爭性治療過程也是單一枯燥的，所以患者的意志力很難調(diào)動起來，沒有實質(zhì)性的活動內(nèi)容而只是針對患者的功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練，患者的功能能夠得到提高，但個人能力和技能并沒有得到改善，患者沒有辦法達(dá)到獨立能力，達(dá)不到康復(fù)的根本目標(biāo)，而且一對一的治療形式會對治療師造成很大的約束。

ArmeoSpring上肢機(jī)器人采用計算機(jī)技術(shù)實時模擬人體上肢運動規(guī)律，擁有一個可調(diào)節(jié)的上臂支持系統(tǒng)，增加的智能反饋和三維運動空間，可使功能治療訓(xùn)練在一個虛擬的環(huán)境中進(jìn)行。游戲式的訓(xùn)練提高了患者的興趣，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。本設(shè)備可使上肢在負(fù)重或者減重的狀態(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練，并提供高質(zhì)量的反饋信息，跟蹤患者訓(xùn)練后的康復(fù)程度，是上肢恢復(fù)的好幫手。臨床適應(yīng)于上肢偏癱及功能障礙的患者；針對腦血管疾病、嚴(yán)重的腦外傷或者其他的神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成上肢功能障礙或者手術(shù)后恢復(fù)上肢功能的患者，如腦卒中、帕金森、腦血栓、上肢骨折等；適應(yīng)1級以上肌力等級的偏癱患者。由于是主動訓(xùn)練系統(tǒng)，所以要求患者的上肢至少要有微弱運動能力。

BTE Primus RS模擬仿真測試評價訓(xùn)練系統(tǒng)主要用于神經(jīng)肌肉功能的測試、評估和康復(fù)訓(xùn)練，可用于評估患者的肌力、肌肉疲勞度等基礎(chǔ)能力，還可用于評估運動康復(fù)職業(yè)工作能力，運動模擬基礎(chǔ)能力的訓(xùn)練以及工作模擬訓(xùn)練。該系統(tǒng)軟件提供全新的視覺生物反饋訓(xùn)練模式, 通過交互式解剖軟件提供原始功能圖像，實時顯示患者能力的時間軌跡。可自由編輯的運動方案, 提供包括一般評估、圖形評估、綜合評估等多種分析報告, 對訓(xùn)練進(jìn)程詳細(xì)報告。提供訓(xùn)練和評估模板, 幫助治療師標(biāo)準(zhǔn)化治療計劃, 通過快捷地重復(fù)病人適合的練習(xí)和評估流程, 將康復(fù)訓(xùn)練和評估一體化, 有利于首次評估, 確定康復(fù)量和制定康復(fù)計劃, 同時實時準(zhǔn)確了解恢復(fù)情況, 便于指導(dǎo)和修改康復(fù)計劃，加速患者的治療和回歸社會的進(jìn)程。適應(yīng)癥:神經(jīng)科康復(fù)、骨科康復(fù)、老年病康復(fù)、運動損傷康復(fù)、工傷康復(fù)與評定。

虛擬情景互動康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)是一種新型治療形式。采用最新的計算機(jī)圖形與圖像技術(shù)，把患者放置在一個虛擬的環(huán)境，用一個時差測距的3D動作捕捉儀來創(chuàng)造出一個患者的3D圖像。根據(jù)屏幕中情景的變化和提示做各種動作，以保持屏幕中情景模式的繼續(xù)，直到最終完成訓(xùn)練目標(biāo)。應(yīng)用于上肢關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練下蹲運動、單腿屈膝等下肢運動、促進(jìn)本體感覺與認(rèn)知訓(xùn)練、多重感覺下的姿勢控制訓(xùn)練、改善手眼協(xié)調(diào)能力、注意力分配、促進(jìn)軀干穩(wěn)定、全身關(guān)節(jié)活動度。適用范圍：骨科康復(fù)（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換后）、腦中風(fēng)后康復(fù)（上肢、平衡、行走）、運動損傷的康復(fù)、老年康復(fù)、認(rèn)知障礙訓(xùn)練、兒童康復(fù)、ADL訓(xùn)練。

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