安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院（蕪湖五院）心內(nèi)科 王生 副主任醫(yī)師
一旦進(jìn)入冬季，氣溫驟降
對(duì)于高血壓患者來說又到了“高危季節(jié)”
平時(shí)控制得好好的血壓
一下子變得難以控制
出現(xiàn)“過山車”式波動(dòng)
專家表示：
冬季高血壓患者要重視控制血壓
否則容易誘發(fā)腦出血、心梗等心腦血管疾病
01
每年冬季高血壓患者增加兩成
冬季心血管內(nèi)科門診就診的患者比平時(shí)增加了兩成。
“之所以冬季頻發(fā)高血壓，與氣溫變化密切相關(guān)。”該院心內(nèi)科王生副主任醫(yī)師說，當(dāng)冬季氣溫下降，患者受到寒冷空氣的刺激，外周血管收縮，從而導(dǎo)致阻力增加，這個(gè)時(shí)候血壓就會(huì)升高，容易出現(xiàn)頭暈頭痛、心慌胸悶、乏力等癥狀，有的還會(huì)表現(xiàn)為視物模糊、耳鳴等。
目前全國(guó)高血壓患者約2.45億，高血壓雖然十分常見，卻不容小覷，它是心血管疾病的最主要和最常見的危險(xiǎn)因素之一，早期會(huì)導(dǎo)致靶器官損害，如引起微量白蛋白尿、左心室肥厚、動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能異常等。如果血壓仍然控制不佳，會(huì)引起腦出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命健康。
02
降血壓不是越快越好
一旦血壓過高，不少患者就急著降血壓，那么如何降壓最安全？王生表示，降血壓不是越快越好，無論是冬季還是其他季節(jié)，對(duì)于高血壓患者的管理都是要求平穩(wěn)降壓，持久降壓，降壓達(dá)標(biāo)。
所謂平穩(wěn)降壓指的是如果患者基礎(chǔ)血壓比較高，特別是超過180/120 mmHg以上，我們希望在開始的24小時(shí)內(nèi)降壓要緩慢，不要短時(shí)間降到正常范圍，否則容易引起腦供血不足，導(dǎo)致中風(fēng)。正確的做法是通過1-2周的時(shí)間慢慢將血壓降到合理的水平。
持久降壓則是降壓藥物選擇要盡量選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，能維持16-24小時(shí)降壓療效；降壓達(dá)標(biāo)指的是使用降壓藥物的情況下，診室血壓<140/90mmHg。
03
如何合理使用降壓藥？
專家表示，這是個(gè)復(fù)雜的臨床問題，需要綜合評(píng)估患者個(gè)體的其他心血管危險(xiǎn)因素，比如血糖是否升高，血脂是否升高，尿酸是否升高，有無基礎(chǔ)心臟病，腎臟病等，根據(jù)不同的情況，選擇合適的降壓藥物。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果患者高血壓合并高尿酸，在選擇降壓藥物的時(shí)候就要避免使用利尿劑，特別是噻嗪類藥物。
西藥常用的包括五大類一線降壓藥物，分別為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIs），也就是我們通常知道的某某普利類；血管緊張素受體拮抗劑（ARBs），沙坦類；β受體阻滯劑，比如倍他樂克等；鈣離子拮抗劑（CCBs），地平類；利尿劑等。
04
冬季如何控制好血壓？
“保持健康的生活方式，也可以帶來血壓的下降。”王生介紹，健康生活方式包括低鈉飲食、減輕體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡。有研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持低鈉飲食（每人每日攝入食鹽量不超過6g），可獲得2-8mmHg血壓的下降；減輕體重（體重指數(shù)小于24kg/m2，腰圍男性<90cm，女性<85cm），體重每降低10kg，血壓下降可達(dá)5-20mmHg；長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)（中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，每周5-7次），可獲得4-9mmHg血壓的下降。
除了養(yǎng)成健康的生活方式，冬季預(yù)防高血壓，還要注意以下幾點(diǎn)：
1、防寒保暖
建議高血壓患者在冬季還是要注意防寒保暖，根據(jù)溫度增減衣物，盡量減少不必要的外出。喜歡晨練的患者盡量在太陽(yáng)出來后再鍛煉身體，相對(duì)比較合適；
2、按時(shí)服藥
冬天容易血壓波動(dòng)，高血壓患者要遵醫(yī)囑服用降壓藥物，并做好家庭血壓監(jiān)測(cè)，當(dāng)血壓降至正常后不能馬上停藥，應(yīng)減到最小有效量并長(zhǎng)期維持。
3、避免情緒不好和過度疲勞
在冬季生活中，高血壓患者應(yīng)適當(dāng)控制情緒，謹(jǐn)防過度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)此病，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。
