長期以來，人們都認同“三分治療，七分護理”對疾病康復(fù)的作用。其中的“治療”，指的是通過使用藥物或手術(shù)的治療方式。而“護理”，不僅僅包括在醫(yī)院由護士完成的護理，而且也涵蓋了營養(yǎng)支持、休養(yǎng)調(diào)整、免疫支持等一切有利于疾病恢復(fù)的方法。這與中醫(yī)理論中的“扶正固本”、“生血補氣”、“滋陰補腎”等扶佐方案有著異曲同工之處，而把這樣的理念用在老年病治療中，就是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。
制定特殊的訓(xùn)練方法調(diào)動人體的“自我康復(fù)機制”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更強調(diào)人體的“自我康復(fù)機制”：即人體在患病后機體自發(fā)啟動一系列生理、生化和結(jié)構(gòu)方面的自我修復(fù)機制，從而獲得早期痊愈的結(jié)果。這個過程在疾病期恢復(fù)期發(fā)揮著主要作用，但這只是一種被動的康復(fù)。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)過程中，我們還可以通過主動的訓(xùn)練，來調(diào)動人體的潛能，將機體修復(fù)能力提到更高的層次。健康人群通過運動和健身訓(xùn)練，提高人體耐力，與疾病的主動康復(fù)道理是相通的。而康復(fù)醫(yī)學(xué)主要是針對疾病造成的后遺癥及功能缺損問題，利用專業(yè)性的評估工具和方法進行評定，制定特殊的訓(xùn)練方法（康復(fù)方案），包括運動治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語訓(xùn)練（ST）等，在一定的療程后，達到改善功能，減少疾病的后遺癥的目的。所以康復(fù)的理念包括三個層次：一是健康狀態(tài)下的功能提高；二是衰弱狀態(tài)下的功能修復(fù)；三針對后遺癥進行的康復(fù)促進方案。
康復(fù)方案融入到疾病治療體系中的意義非凡
把康復(fù)方案廣泛融入到疾病治療體系中，既是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，也是“大康復(fù)”理念的體現(xiàn)，舉兩個例子：一個是國外曾開展過一項研究，通過教會并督導(dǎo)手術(shù)患者術(shù)后及時進行深呼吸后咳嗽、家屬協(xié)助人工拍背震動排痰等方法，將有效地減少肺部感染，患者住院時間縮短。僅這一項研究成果，每年就為此國家減少了醫(yī)療支出數(shù)十億美元。而這種方法其實就是最簡單實用的“肺康復(fù)方法”。如果把這個方法用在龐大的慢性阻塞性肺病患者群中，其意義是不言而喻的；第二個例子是近年來在產(chǎn)后進行盆底肌訓(xùn)練，將有效地減少產(chǎn)后盆底肌松馳導(dǎo)致的痔瘡、子宮下垂、便秘等問題，這就是“產(chǎn)后康復(fù)”理念的形成。
把康復(fù)方案用在老年病患者的治療中，就是我們要說“老年病康復(fù)”，這是一個比較新的專業(yè)，目前正處于起步階段。由于老年病的特點，老年病康復(fù)不完成等同于其它年齡段成人的康復(fù)。老年病的特點有：1、多種慢性病集中在一個老年人身上，在老年醫(yī)學(xué)科室住院的患者中，一般都有三種慢性病以上。最常見的疾病有心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤等，“病來如山倒，病去如抽絲”，這么多的疾病同時存在一個人身上，對機體功能的影響是可想而知的，所以在疾病后期開展針對性的康復(fù)是很有必要的；2、因為器官功能衰退造成的問題，“廢書緣惜眼，多炙為隨年”。在老年人群中，便秘、排尿障礙或尿失禁、睡眠障礙、焦慮和抑郁、認知和情緒障礙、營養(yǎng)不良、肌肉衰減，容易發(fā)生跌倒、感染等狀況。所以在老年病的治療過程中，康復(fù)具有更大的用武之地：如便秘的康復(fù)方法，尿失禁或排尿障礙康復(fù)方案、痔瘡的提肛肌訓(xùn)練、走路不穩(wěn)的平衡步態(tài)訓(xùn)練、記憶力下降的認知訓(xùn)練、心肺功能下降的心肺康復(fù)等等……所以老年病康復(fù)既包括了疾病后遺癥的康復(fù)，也包括了身體各種功能的康復(fù)。
另一方面，老年病康復(fù)也是一柄有雙刃劍，因為老年人衰弱、肌容積的減少、骨密度降低，不合適的康復(fù)治療更容易造成組織損傷、疲勞和患者心理抵觸，從而起到事倍功半的結(jié)果；由于老年人存在情緒、認知問題，使得康復(fù)方案的執(zhí)行比較困難，所以對于老年病康復(fù)，做好醫(yī)患溝通，取得患者的配合事關(guān)重要。認真做好老年綜合評估，確定功能狀態(tài)和后遺癥程度，這是康復(fù)治療的前題；康復(fù)方案的執(zhí)行要循序漸進，并對康復(fù)效果進行階段性評估，及時進行調(diào)整；要遵循個體化原則，制定適宜每個患者的強度、密度康復(fù)方案，既要達到效果，又要確保舒適度，讓患者對康復(fù)產(chǎn)生舒適、認同感。
秉承“四心”文化，為江城老年患者生活質(zhì)量做好支持力量
老年康復(fù)科醫(yī)護人員的主要工作包括：1、老年綜合評估，包括慢性病篩查、各種功能評估，這主要依靠一整套專業(yè)化的評估工具；2、多學(xué)科會診機制：根據(jù)患者自身慢性病和功能狀態(tài)情況，需要組織心理醫(yī)師、泌尿科醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師、皮膚科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師等?？乒餐瑫\，討論臨床治療方案、評定并制定康復(fù)方案；3、引導(dǎo)、陪護老人進行康復(fù)；4、對家屬、護工進行照護知識和初級康復(fù)技能培訓(xùn)；5、康復(fù)效果的評定；6、協(xié)助、指導(dǎo)患者做好出院后續(xù)的康復(fù)，包括社區(qū)和家庭康復(fù)。
安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院·蕪湖市第五人民醫(yī)院一所集醫(yī)療、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防、保健、護理一體的三級康復(fù)醫(yī)院，具有多個康復(fù)亞?？?，有強大治療師隊伍，擁有完善配套的康復(fù)治療康復(fù)設(shè)備。老年病康復(fù)科是其中的其中的亞?？浦唬灿兄髦吾t(yī)師6名，副主任醫(yī)師以上3名，床位50張，護理人員14名，自2018年成立已來，已收治老年病康復(fù)患者1500名左右，在腦卒中、神經(jīng)變性疾病、心肺功能疾病、睡眠障礙疾病及各種老年衰弱患者的康復(fù)治療上已逐步形成自己的特色。
“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”，在重陽節(jié)來臨之際，祝愿江城全體老人身體健康！安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院老年病康復(fù)科全體醫(yī)護人員將秉承“愛心、孝心、良心、責(zé)任心”的四心文化，以切實做到提高患者生活質(zhì)量、延長患者壽命為目標，服務(wù)好每一個老年病患者！
作者簡介：安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院老年病康復(fù)科 葉成榮
安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院·蕪湖市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任兼老年病康復(fù)科主任，主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會委員、安徽省老年醫(yī)學(xué)會理事、安徽省老年病學(xué)會康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員，蕪湖市睡眠專業(yè)委員會常務(wù)理事，蕪湖市神經(jīng)病學(xué)會委員、蕪湖市康復(fù)醫(yī)學(xué)會委員，安徽省衛(wèi)生職業(yè)健康學(xué)院兼職教授。擅長于心腦血管疾病、頭痛、眩暈、睡眠障礙、帕金森及震顫、周圍神經(jīng)疾疾及糖尿病、高血壓等慢病的診治。
坐診時間：每周一、周三、周五全天
坐診地點：市五院門診大廳一樓神經(jīng)內(nèi)科診室
