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經頸前路齒狀突骨折加壓螺釘內固定術在五院獲成功 前不久，五院骨科成功完成一臺經頸前路齒狀突骨折加壓螺釘內固定術，在頸椎手術中，難度很高。在五院知名專家的主刀下，手術取得了成功，不僅給病人解除了痛苦，而且對五院來說，意味著不僅頸椎常規手術可以開展，一些難度大的手術，也能夠進行。 今年61歲的楊大爺，由于車禍導致頸部疼痛伴左上肢癱瘓，活動受到限制，疼痛難忍，且無法抬頭，被“120”急救中心送入五院的，經過仔細檢查，細心診斷，明確診斷為環錐骨折伴齒狀突骨折移位，頸髓損傷，左上肢全癱，頭部皮膚挫裂傷，需行經頸前路齒狀突骨折加壓螺釘內固定術，否則骨折處移位加重，會危及生命?；颊呓洺醪角鍎?，顱骨牽引處理后，被送入ICU重癥監護室，密切觀察病情變化。 經過兩周多的抗脊髓損傷治療，患者脊髓功能逐漸恢復，癱瘓的左上肢已能運動，元月13日上午，五院骨科主任戴春宏和他的同事們認真討論，制定了詳細、周密的手術方案，在掌握了該項手術核心技術的基礎上，決定對該患者采取經頸前路齒狀突骨折加壓螺釘內固定術，齒狀突屬人體頸部高端比較狹小的組織，平均直徑不到1厘米左右，且邊上布滿延髓和許多神經血管，經頸前路齒狀突骨折加壓螺釘內固定術一般很復雜，稍有不慎，在手術過程均可造成損傷，引起聲音嘶啞、嗆咳或大出血，喉頭水腫等，并可引起骨折塊移位，加重脊髓損傷，引起偏癱甚至死亡，手術難度極大，可供螺釘內固定的骨容量較小，需要精確的定位，必須要一次完成手術，差之毫厘，很可能造成副損傷，導致手術失敗。 在術中戴春宏和他的同事們對患者取平臥位、肩部墊高、頸略后仰，戴春宏熟練掌握了頸椎外科手術經驗，并對手術區域解剖嫻熟，避免了手術副損傷，在手術過程中使用C型臂X線機定位，認真、仔細的操作，保證螺釘置入準確而安全，逐層縫合切口，成功完成了該例高難度的手術。術后病人安全返回病房，避免了高位截癱甚至死亡的危險，目前該患者已康復出院。 據介紹：以往碰到這類病人一般采取保守治療或頸枕融合，保守治療時間較長，療效不確切，骨折處不愈合率較高；頸枕融合手術創傷較大，并不能使骨折端有效固定，并且病人日后的頸部活動功能受到很大影響。而經前路加壓螺釘內固定術則彌補了上述的缺點，保留了上頸椎旋轉功能。但實施這樣的手術，對手術醫生的操作技術要求較高。 這次手術的成功與戴主任和他的同伴們長期從事骨科疾病的診療，積累的豐富經驗是分不開的。多年來，五院骨科在戴主任的帶領下工作出色，病床利用率和經濟效益在醫院都名利前茅。值得一提的是，戴主任尤其擅長脊柱手術和關節手術，應用關節鏡對關節炎、關節半月板損傷及交叉韌帶損傷也取得了良好的治療效果。 五院骨科，積極探索新技術，并開創了“微創手術”，一改原來“大暴露”的手術方式，“微創手術”在臨床上的應用，改變了以往手術方式造成的切口大、傷口恢復慢、風險大等弊端，不僅減輕了病人的痛苦，還達到了很好的治療效果。該科在“嚴重的骨盆骨折”、“雙側全膝關節置換”等手術上創新突破還填補了蕪湖骨科手術空白。 像五院開展的難度最大、級別最高的手術，一般只有設備較完善的大醫院才能夠順利開展。而五院骨科獨立開展該手術，風險大、定位困難，在五院骨科尚屬首例。該手術的成功完成，標志著五院骨外科在頸椎手術方面邁上一個新臺階。 |
