從外地輾轉(zhuǎn)到五院
“植物人”小伙漸好轉(zhuǎn)
20多歲，正是風(fēng)華正茂的美好年華。可24歲的小強(qiáng)已昏迷在病床上整整2年。“2019年4月，他在酒店時(shí)突然腦出血，被送到蘇州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)昏迷不醒。”小強(qiáng)的媽媽回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)出血點(diǎn)總是查不清，緊急手術(shù)后的小強(qiáng)在ICU住了一個(gè)多月，病危通知書(shū)下了一次又一次，出來(lái)時(shí)全身插著管子，被確診為慢性意識(shí)障礙伴各種并發(fā)癥，也就是大家常說(shuō)的“植物人”。這一診斷猶如晴天霹靂，讓小強(qiáng)一家人陷入無(wú)盡的深淵。為了找尋希望、治好唯一的兒子，幾番打聽(tīng)，辭去工作的小強(qiáng)父母帶著兒子輾轉(zhuǎn)回到了家鄉(xiāng)蕪湖的第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科長(zhǎng)期昏迷康復(fù)治療研究所。
小強(qiáng)的床位醫(yī)生郭成軍記得，小強(qiáng)剛轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科時(shí)簡(jiǎn)直是皮包骨頭，氣管是切開(kāi)的，身上插著胃管、尿管等，不僅昏迷不醒，還有肺部感染、尿路感染、電解質(zhì)紊亂等各種并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持，再加高壓氧、針灸、無(wú)創(chuàng)神經(jīng)電刺激治療儀、無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀等腦部治療，小強(qiáng)的各種并發(fā)癥完全控制住。舐?tīng)偾樯畹母改附辜比f(wàn)分，一直陪伴在床前呵護(hù)著他，跟他說(shuō)話，試圖把唯一的兒子喚醒。長(zhǎng)期昏迷康復(fù)治療研究所的醫(yī)護(hù)人員，從不言棄，又經(jīng)過(guò)一年多持續(xù)個(gè)性化的康復(fù)治療、物理治療和護(hù)理后，讓小強(qiáng)父母驚喜的是，今年小強(qiáng)眼睛睜開(kāi)了，面部開(kāi)始有了表情，頭部可以轉(zhuǎn)動(dòng)，手、腿能微動(dòng)，也有了咀嚼功能，“早上可以慢慢吃完大半碗稀飯，半個(gè)雞蛋，身子骨越來(lái)越壯了，如果不是腦子沒(méi)清醒，乍一看就跟正常小伙沒(méi)什么區(qū)別。”
小強(qiáng)的明顯好轉(zhuǎn)也離不開(kāi)精心的護(hù)理。神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)周娟娟介紹，不同于其他病人，“植物人”由于無(wú)法言語(yǔ)沒(méi)有意識(shí)，護(hù)理要格外小心、細(xì)心。哪怕是蓋被子、穿件衣服、系一粒扣子，都要注意是否造成了束縛。平時(shí)，每1小時(shí)，護(hù)士們都會(huì)到小強(qiáng)的病床前仔細(xì)觀察詢問(wèn)，指導(dǎo)家人如何翻身拍背、如何喂食擦洗、如何按摩進(jìn)行物理刺激等。作為在神經(jīng)外科住院時(shí)間最長(zhǎng)、也很年輕的“植物人”，護(hù)理大家庭給予了很多很多關(guān)愛(ài)。
電刺激器開(kāi)機(jī)啟用
一家人盼來(lái)新希望
兒子明顯好轉(zhuǎn)，可小強(qiáng)的父母還有更高的期盼，“他還年輕，希望他能夠醒過(guò)來(lái)、站起來(lái)、走起來(lái)，最好回歸正常的生活。”根據(jù)最新腦灌注成像顯示，小強(qiáng)的右側(cè)大腦沒(méi)有供血、左側(cè)大腦少部分腦供血不足，雙側(cè)小腦也存在供血不足情況。蕪湖市長(zhǎng)期昏迷康復(fù)治療研究所聯(lián)系了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科何江泓教授，于4月10日為小強(qiáng)成功實(shí)施了安徽省市級(jí)醫(yī)院、皖南地區(qū)首例“植物人”脊髓電刺激促醒手術(shù)。據(jù)五院神經(jīng)外科主任、蕪湖市長(zhǎng)期昏迷康復(fù)治療研究所副所長(zhǎng)申天喜介紹，脊髓電刺激(Spinal Cord Stimulation，SCS)的應(yīng)用，提高了意識(shí)障礙患者的促醒幾率，它是在高頸段脊髓硬膜外空間放置刺激電極，通過(guò)體外調(diào)控實(shí)施持續(xù)高頸段脊髓電刺激治療，具有微創(chuàng)、可調(diào)控的特點(diǎn)。
經(jīng)過(guò)臨床觀察、細(xì)心護(hù)理，術(shù)后的小強(qiáng)恢復(fù)良好，對(duì)植入體內(nèi)的電極、刺激器沒(méi)有排斥。4月16日，在記者和醫(yī)護(hù)人員見(jiàn)證下，經(jīng)心電監(jiān)護(hù)、耐心調(diào)試，位于小強(qiáng)體內(nèi)的電刺激器正式開(kāi)機(jī)，顯示電流1.2MA，頻率6HZ。“早上8點(diǎn)鐘開(kāi)啟，晚上8點(diǎn)鐘關(guān)閉，已經(jīng)自動(dòng)調(diào)整為5分鐘運(yùn)行，15分鐘暫停。專(zhuān)家還在床邊耐心指導(dǎo)小強(qiáng)的父母如何使用程序控制儀，后期將會(huì)根據(jù)小強(qiáng)具體適應(yīng)情況進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。
申天喜表示，SCS電刺激信號(hào)高頸部脊髓后索上行達(dá)腦干，通過(guò)上行性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)及丘腦下部激活系統(tǒng)，傳達(dá)到大腦皮層，促進(jìn)腦內(nèi)5-羥色胺的代謝、增加局部血流量，對(duì)于微意識(shí)狀態(tài)患者的促醒率能達(dá)到51-57%。電刺激器正式開(kāi)機(jī)也給小強(qiáng)的父母帶來(lái)了新的希望，“感謝五院，感謝蕪湖市長(zhǎng)期昏迷康復(fù)治療研究所，我們對(duì)兒子的蘇醒有了更強(qiáng)的信心，希望能如愿喚醒他”。
既能無(wú)創(chuàng)也可有創(chuàng)
研究所治療水平上新臺(tái)階
從無(wú)創(chuàng)治療到微創(chuàng)手術(shù)，首例脊髓電刺激術(shù)的順利完成，標(biāo)志著蕪湖市長(zhǎng)期昏迷康復(fù)治療研究所在“植物人”促醒的治療水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。
記者了解到，五院神經(jīng)外科自2007年成立以來(lái)先后開(kāi)展了顱腦外傷、腦血管病、高血壓腦出血、顱內(nèi)腫瘤，大面積腦梗死等手術(shù)項(xiàng)目。2014年在神經(jīng)外科基礎(chǔ)上成立的蕪湖市長(zhǎng)期昏迷康復(fù)治療研究所是安徽省首家長(zhǎng)期昏迷治療研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)，初步形成了以顱腦創(chuàng)傷、腦血管病救治為重點(diǎn)、昏迷康復(fù)治療為特色的專(zhuān)科科室，2019年被授權(quán)為中國(guó)慢性意識(shí)障礙聯(lián)盟單位。研究所所長(zhǎng)由五院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)林丙來(lái)?yè)?dān)任，名譽(yù)所長(zhǎng)為從事神經(jīng)外科臨床、教學(xué)、科研工作30多年的皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師徐善水，研究所還聘請(qǐng)了安徽省立醫(yī)院主任醫(yī)師，安徽省腦立體定向神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)傅先明為特邀專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)。
除了雄厚的人才力量，研究所還擁有我省第一臺(tái)無(wú)創(chuàng)神經(jīng)刺激治療儀，無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀，腦病治療儀等高科技的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，為長(zhǎng)期昏迷病人規(guī)范化、個(gè)體化康復(fù)治療提供了多種的方法。安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院（蕪湖市第五人民醫(yī)院）是全省專(zhuān)科齊全，康復(fù)規(guī)模最大、康復(fù)設(shè)備先進(jìn)、康復(fù)治療技術(shù)領(lǐng)先的三級(jí)康復(fù)醫(yī)院。“2019中國(guó)康復(fù)醫(yī)院50強(qiáng)”名單中名列第16名。康復(fù)醫(yī)學(xué)科為安徽省“十三五”重點(diǎn)培育專(zhuān)科。設(shè)有康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療大廳、作業(yè)治療大廳、物理治療大廳，皖南地區(qū)最先進(jìn)的大型高壓氧艙等，擁有針對(duì)認(rèn)知訓(xùn)練、吞咽功能、語(yǔ)言功能訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)的治療室，都為長(zhǎng)期昏迷患者的康復(fù)治療提供了良好的基礎(chǔ)。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究所成立以來(lái)，共收治了200多位長(zhǎng)期昏迷患者，有12位病人完全清醒，60%病人明顯好轉(zhuǎn)，30%病人有好轉(zhuǎn)。2020年到2022年，研究所計(jì)劃在腦功能監(jiān)測(cè)與腦功能灌注檢查的基礎(chǔ)上把有創(chuàng)神經(jīng)刺激器用于臨床病人，從迷走神經(jīng)刺激、脊髓神經(jīng)刺激、最后實(shí)現(xiàn)腦深部刺激（腦起搏器），把無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)神經(jīng)刺激治療長(zhǎng)期昏迷病人的技術(shù)水平提高到更高階段，讓越來(lái)越多的長(zhǎng)期昏迷患者在研究所蘇醒，回歸健康。
現(xiàn)場(chǎng)組圖：
