生命往往就在電光火石之間，分秒必爭(zhēng)的搶救，見(jiàn)證生命的脆弱和堅(jiān)強(qiáng)，急性心梗的發(fā)生，往往就是這樣的狀況。如果胸痛要注意什么，遇到突發(fā)心梗，如何和死神賽跑……11月20日是第八個(gè)“中國(guó)心梗救治日”，19日，市五院在鏡湖區(qū)方村衛(wèi)生院開(kāi)展義診宣教，接受市民咨詢，胸痛中心專家為基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)“胸痛疾病快速甄別、心梗心電圖講解”等活動(dòng)。心梗被稱為“頭號(hào)健康殺手”，發(fā)病突然，黃金搶救時(shí)間短，可見(jiàn)心梗一旦發(fā)病后的兇險(xiǎn)。為使胸痛患者得到快速診斷和及時(shí)治療，降低死亡率，市五院成立胸痛中心，正面狙擊這一“頭號(hào)健康殺手”。
時(shí)間就是心肌和生命
DtoB時(shí)間小于90分鐘、DtoN時(shí)間小于30分鐘……在市五院胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)中，多個(gè)指標(biāo)均有嚴(yán)格的時(shí)間要求。記者在采訪中了解到，120分鐘是心梗黃金救治時(shí)間，該院圍繞這一指標(biāo)，努力縮短各個(gè)環(huán)節(jié)操作的時(shí)間，確保心梗患者得到及時(shí)救助。
該院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)王生副主任醫(yī)師介紹，D to B即Door to balloon(門(mén)球時(shí)間)，指患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到介入手術(shù)球囊擴(kuò)張的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間要求時(shí)間是90分鐘內(nèi)。D to N指患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到開(kāi)始溶栓時(shí)間，這個(gè)時(shí)間要求時(shí)間是30分鐘內(nèi)。此外，很多動(dòng)作胸痛中心都有嚴(yán)格的時(shí)間要求，比如120的出車時(shí)間，無(wú)論是白天還是晚上，都是3分鐘以內(nèi)，F(xiàn)MC to B時(shí)間，即患者首次醫(yī)療接觸到PCI 介入手術(shù)球囊擴(kuò)張的時(shí)間，要求在120分鐘以內(nèi)。此外，首次以醫(yī)療接觸后10分鐘完成心電圖檢查并完成傳輸、患者肌鈣蛋白報(bào)告20分鐘內(nèi)完成等等，這些嚴(yán)苛的時(shí)間限定，都是最大限度地和死神搶生命。
值得一提的是，為了最大限度的節(jié)約搶救的時(shí)間，市五院胸痛中心采用了先救治后付費(fèi)，等患者到達(dá)導(dǎo)管室或入住科室后再辦理繳費(fèi)。王主任同時(shí)告訴記者，除了醫(yī)院爭(zhēng)分奪秒，患者也要對(duì)心梗有一定認(rèn)識(shí)，要足夠重視。將11月20日，設(shè)立為中國(guó)“心梗救治日”，1120的寓意就是“要打 120，要搶120 分鐘”。所以，市民一定牢記兩個(gè)“120”，也就是要及時(shí)撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時(shí)間。
深夜上演“救心”接力
氣溫驟降是心梗的高發(fā)期，11月4日深夜，冬夜氣溫驟降，市五院胸痛中心就緊急救治了一列途經(jīng)蕪湖，在火車上緊急發(fā)病的患者。經(jīng)歷一場(chǎng)生死時(shí)速的賽跑，患者田先生最終轉(zhuǎn)危為安。
當(dāng)日深夜，一列開(kāi)往徐州的火車上，有一名50歲男性田先生，在快要到蕪湖站時(shí)突發(fā)胸痛，疼痛劇烈，伴全身出汗。蕪湖站的乘務(wù)人員第一時(shí)間呼叫120，救護(hù)車及時(shí)送往蕪湖市第五人民醫(yī)院。胸痛中心通過(guò)急診檢查心電圖，顯示廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性廣泛心肌梗死”，情況萬(wàn)分危急，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
了解患者情況后，市五院立即開(kāi)通綠色通道，迅速送往導(dǎo)管室。 24小時(shí)備班的導(dǎo)管室手術(shù)醫(yī)生王生副主任醫(yī)師介入團(tuán)隊(duì)在20分鐘內(nèi)快速到位。立刻進(jìn)行急診冠脈造影，很快找到了問(wèn)題：患者左主干閉塞。這種病人病情非常兇險(xiǎn)，即使在救治水平高的發(fā)達(dá)國(guó)家，死亡率也高達(dá)85%，此時(shí)命懸一線，隨即第一時(shí)間開(kāi)展搶救。然而，手術(shù)過(guò)程異常的波折，患者發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，呼吸衰竭，心源性休克等，介入團(tuán)隊(duì)予以全力搶救。從急診就診到行冠脈介入治療開(kāi)通閉塞血管，整個(gè)時(shí)間是短暫而漫長(zhǎng)的55分鐘。最終，在市五院心血管內(nèi)科、急診科、DSA介入導(dǎo)管室、ICU等多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的接力救治下，田先生成功脫離了生命危險(xiǎn)。
“鬼門(mén)關(guān)”口搶回患者
近日，年僅30歲的張先生，在下班的路上突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、全身大汗淋漓。讓張先生沒(méi)有想到的是，接下來(lái)的一段時(shí)間，他居然在“鬼門(mén)關(guān)”前走了一圈，幸好市五院急診內(nèi)科和心血管內(nèi)科精湛嫻熟的配合，搶救及時(shí)才得以順利獲救。
據(jù)了解，當(dāng)日傍晚，張先生在下班路上感覺(jué)不適后，便自行來(lái)到市五院急診內(nèi)科就診。經(jīng)過(guò)急診內(nèi)科醫(yī)生心電圖等相關(guān)檢查，含服硝酸甘油后胸痛仍無(wú)法緩解，立刻邀請(qǐng)心血管內(nèi)科王生主任會(huì)診。雖然患者很年輕，心電圖也非常不典型，結(jié)合患者臨床癥狀、危險(xiǎn)因素、心電圖等綜合分析，在排除主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸后，王主任果斷考慮為急性心肌梗死，建議馬上行冠脈造影檢查。
為了進(jìn)一步明確患者冠脈病變情況，最大限度減少和縮短患者心肌缺血再灌注時(shí)間，挽救瀕臨壞死的心肌，在取得患者及家屬的同意后，為其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。通過(guò)冠脈造影，明確診斷閉塞的血管為前降支，立刻通過(guò)血栓抽吸及球囊擴(kuò)張順利開(kāi)通血管。由于血管高度狹窄，植入支架一枚后恢復(fù)血流，患者胸痛癥狀逐漸緩解，術(shù)后第4天無(wú)任何不適癥狀，一周后出院。據(jù)王生主任介紹，發(fā)生持續(xù)性胸悶、劇烈胸痛，尤其是持續(xù)20分鐘以上不緩解的，千萬(wàn)不要拖著、等著、忍著，因?yàn)檫@極有可能是猝死信號(hào)，最好在“黃金120分鐘”以內(nèi)就醫(yī)，超過(guò)黃金搶救時(shí)間，梗死心肌將無(wú)法逆轉(zhuǎn)。
“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”， 市五院胸痛中心成立到現(xiàn)在，專門(mén)為胸痛患者開(kāi)辟綠色通道，通過(guò)多學(xué)科合作優(yōu)勢(shì)，為胸痛患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷，爭(zhēng)分奪秒搶救患者生命。目前常規(guī)開(kāi)展冠脈造影、冠脈支架植入術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、下肢血管閉塞支架植入等手術(shù)。已經(jīng)為越來(lái)越多的患者提供了快捷的救治手段，為病人贏得寶貴的救治時(shí)間，挽救更多患者的生命。
現(xiàn)場(chǎng)組圖：
