安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院（市五院）重癥醫(yī)學(xué)科與多學(xué)科合作，通過(guò)控制感染、神經(jīng)康復(fù)及中西醫(yī)結(jié)合療法，成功康復(fù)一名因病毒性心肌炎導(dǎo)致呼吸心跳驟停、缺血缺氧性腦病的14歲危重患者。歷經(jīng)四個(gè)月的精準(zhǔn)治療與系統(tǒng)康復(fù)，患者從昏迷狀態(tài)逐步恢復(fù)至可輔助行走，標(biāo)志著我院在重癥腦損傷康復(fù)領(lǐng)域取得一定進(jìn)展。
今年年初，14歲的患者小汪（化名）因突發(fā)病毒性心肌炎導(dǎo)致呼吸心跳驟停，經(jīng)外院搶救后轉(zhuǎn)入我院ICU。入院時(shí)她處于昏迷狀態(tài)，伴有癲癇、氣管切開(kāi)術(shù)后狀態(tài)和肺部感染，診斷為嚴(yán)重缺血缺氧性腦病，病情危重，預(yù)后不佳。
面對(duì)挑戰(zhàn)，ICU迅速組織康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、高壓氧科等多學(xué)科專(zhuān)家協(xié)作，制定了以生命支持為基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合為特色的綜合治療方案。
治療初期首要控制癲癇和肺部感染，穩(wěn)定生命體征，同時(shí)康復(fù)團(tuán)隊(duì)早期介入進(jìn)行床旁被動(dòng)活動(dòng)以預(yù)防并發(fā)癥。在促醒與功能恢復(fù)的關(guān)鍵期，團(tuán)隊(duì)采用了中西醫(yī)結(jié)合方法：包括高壓氧治療改善腦部供氧，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)促進(jìn)神經(jīng)活動(dòng)，以及中醫(yī)治療輔助疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。
治療約兩個(gè)月后，患者成功拔除胃管和氣管套管，恢復(fù)了自主吞咽和呼吸能力。隨后的康復(fù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向坐立平衡、轉(zhuǎn)移能力和肌張力管理，后期通過(guò)減重步態(tài)訓(xùn)練等方法，患者最終實(shí)現(xiàn)了在輔助下行走。
本案例的成功得益于早期、階梯式的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)策略，中醫(yī)的“通竅活血”理念與現(xiàn)代技術(shù)（如高壓氧、神經(jīng)調(diào)控）協(xié)同作用加速了神經(jīng)功能恢復(fù)，早期對(duì)吞咽功能的評(píng)估與訓(xùn)練也保障了治療安全。
目前患者仍在進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作和認(rèn)知言語(yǔ)訓(xùn)練的后續(xù)康復(fù)。此案例展示了我院在處理復(fù)雜重癥腦損傷，尤其是運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法促進(jìn)康復(fù)方面的能力，相關(guān)科室將繼續(xù)探索和優(yōu)化此類(lèi)危重癥患者的綜合康復(fù)模式。
