近日，安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院（市五院）心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、ICU 、麻醉科等多學(xué)科團隊緊密協(xié)作，成功為一名急性前壁非ST段抬高型心肌梗死合并活動性上消化道出血的高危患者實施了冠脈介入手術(shù)，在“止血”與“開通血管”看似矛盾的治療困局中，開辟出一條生命通道，創(chuàng)造了生命奇跡。
患者因心前區(qū)不適3小時入院，被明確診斷為兇險的“急性前壁非ST段抬高型心肌梗死”，必須爭分奪秒開通堵塞的心臟血管。然而，危急關(guān)頭，患者出現(xiàn)黑便，糞便隱血+++，血紅蛋白進行性下降。立即請消化內(nèi)科會診，制定出止血方案，經(jīng)過數(shù)日的止血及輸血治療后，消化道出血基本停止。但面對既要抗凝防血栓、又要止血保生命的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，床位主管醫(yī)生——心血管內(nèi)科劉慧副主任醫(yī)師憑借高度的責(zé)任心和敏銳的專業(yè)判斷，識別了這一致命性治療矛盾。她深知單兵作戰(zhàn)風(fēng)險極高，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提交了多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）的正式申請。
醫(yī)務(wù)科迅速協(xié)調(diào)，由心血管內(nèi)科主任陳智親自主持，召集了包括消化內(nèi)科、ICU、麻醉科等多領(lǐng)域權(quán)威專家參與的高級別MDT討論。多學(xué)科專家們經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)、高效的深入探討，既要參照指南，又要考慮個體差異，最終達(dá)成共識并制定了極具挑戰(zhàn)性的個體化治療方案，由心臟介入團隊實施精準(zhǔn)、快速的冠脈介入手術(shù)，術(shù)中采用最必要的抗凝策略并做好隨時應(yīng)對大出血的預(yù)案，有可能術(shù)后可轉(zhuǎn)入ICU進行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護的準(zhǔn)備。
手術(shù)的重任落在了技術(shù)精湛的王生主任胸痛中心介入團隊肩上。在導(dǎo)管室緊張凝重的氛圍中，王生主任親自操刀。手術(shù)團隊?wèi){借豐富經(jīng)驗和嫻熟技藝，以最快速度、最小損傷完成了冠狀動脈造影，精準(zhǔn)定位到完全閉塞的“犯罪血管”。手術(shù)全程如履薄冰，既要避免刺激誘發(fā)新的消化道出血，又要確保心臟血管的有效開通。最終，團隊成功在病變血管植入兩枚支架和一個藥物球囊，血流瞬間恢復(fù)！整個手術(shù)過程嚴(yán)謹(jǐn)、高效，將患者暴露在雙重風(fēng)險下的時間壓縮到最短。
術(shù)后，患者安全返回病房。在心血管內(nèi)科團隊的守護和精細(xì)化調(diào)整治療下，患者闖過了心功能恢復(fù)、再出血風(fēng)險等多重險關(guān)。目前，患者無胸悶及心前區(qū)不適，未再出現(xiàn)消化道出血，心功能穩(wěn)步改善，復(fù)查相關(guān)檢驗結(jié)果無明顯異常，現(xiàn)已痊愈出院。
今后，安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院（市五院）胸痛中心將繼續(xù)精進技術(shù)、強化協(xié)作，為守護百姓心臟健康筑起更堅固的生命防線。
